近日從上海市人社局、保監(jiān)局獲悉,從今年1月1日起,該市將試行職工醫(yī)保個人賬戶資金自愿購買商業(yè)醫(yī)療保險。試點初期,市民可自愿使用個人賬戶歷年結余資金,為本人購買上海醫(yī)保賬戶住院自費醫(yī)療保險和重大疾病保險兩款專屬產(chǎn)品。
據(jù)悉,參保人自愿購買保險產(chǎn)品后,與經(jīng)辦商業(yè)保險機構以合同方式確定雙方責任、權利、義務,相關行為的責任主體為參保人和商業(yè)保險公司。商業(yè)保險公司須定期向上海市醫(yī)保經(jīng)辦機構報送經(jīng)參保人確認的投保信息。上海市醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后,將參保人購買商業(yè)保險的個人賬戶資金劃轉至商業(yè)保險公司指定的銀行賬戶,并在職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基本醫(yī)療待遇支出項目中列支。
上述兩款保險產(chǎn)品,一款是屬于改進型的重大疾病保險產(chǎn)品,其在擴展市場現(xiàn)有產(chǎn)品保障病種范圍基礎上,保費大幅低于同類產(chǎn)品;另一款是住院自費費用保險產(chǎn)品,為全國首款覆蓋老年人群的住院自費費用個人健康保險品種,客戶在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通病房或質子重離子醫(yī)院住院治療期間,所發(fā)生的合理且必要的自費醫(yī)療費用,保險公司按50%的比例進行賠付。如果參保人同時購買兩款產(chǎn)品,上海職工個人的住院自費醫(yī)療保險、重大疾病保險額度當年度內將最多達到30萬元。
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