冒充醫(yī)生 挾尸要價(jià)：橫行數(shù)十年 黑救護(hù)車為什么泛濫至今？

2010 年，在武漢同濟(jì)醫(yī)院成功做完心臟手術(shù)后，張華剛準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院回老家繼續(xù)治療。

醫(yī)生特別交代家屬，要救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)、要有醫(yī)生護(hù)士陪同，張華剛的妻子一一應(yīng)下，在院內(nèi)的外科樓下，她找到一輛帶紅十字、警報(bào)燈的救護(hù)車，對(duì)方承諾，會(huì)有醫(yī)護(hù)人員陪同。

她和對(duì)方說(shuō)定了 2000 元的價(jià)格。沒(méi)想到路上張華剛突發(fā)疾病，車上不僅沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員，更沒(méi)有任何急救設(shè)施，司機(jī)見(jiàn)狀不對(duì)，直接拔了車鑰匙，拋下患者跑了。

在炎熱的夏季里捱了兩個(gè)小時(shí)，張華剛最終還是去世了。

10 年后，武漢同濟(jì)醫(yī)院的門前停著一整排面包車。這些面包車大敞著門，露出改造過(guò)的內(nèi)里任人參觀：灰撲撲的擔(dān)架、陳舊的氧氣瓶，并無(wú)人出來(lái)拉客，但車?yán)飹斐鰜?lái)的牌子明晃晃地寫(xiě)著兩個(gè)字——

「轉(zhuǎn)運(yùn)」。

2020 年，武漢同濟(jì)醫(yī)院門口的黑救護(hù)車

圖片來(lái)源：自己拍的

冒充醫(yī)生、挾尸要價(jià)：黑救護(hù)車之亂

2015 年，據(jù)華商報(bào)報(bào)道，甘肅慶陽(yáng)的張女士突發(fā)腦溢血，被緊急送到西安，當(dāng)日中午 12 時(shí)被送到一家三甲醫(yī)院。醫(yī)生建議立即手術(shù)，但手術(shù)費(fèi)高達(dá)三四十萬(wàn)元，家屬考慮后，最終決定返回甘肅進(jìn)行「保守治療」。

但該醫(yī)院的救護(hù)車不出省，家屬向醫(yī)院門口身穿制服的「保安」打聽(tīng)，對(duì)方立刻表示能夠叫上救護(hù)車，并立即打電話聯(lián)系車輛。但直到救護(hù)車開(kāi)到眼前，家屬才終于發(fā)覺(jué)不對(duì)——眼前的分明是一輛灰色商務(wù)車。

圖片來(lái)源：CCTV 截圖

車?yán)餂](méi)有輸液的器械，但自帶一個(gè)「醫(yī)生」。從西安到慶陽(yáng)路程不到 300 公里，車主開(kāi)價(jià)就是 7000 元。家屬還價(jià)不成，便打算不用了，可對(duì)方一下來(lái)了六七個(gè)小伙子。家屬只得與車主繼續(xù)協(xié)商，將「醫(yī)生」的出診費(fèi)從 2000 元談到 1500 元。

車主事前表示，出診的醫(yī)生并非他們來(lái)就診醫(yī)院的醫(yī)生，因此，張女士的家人也未查看出診醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書(shū)，而交過(guò)費(fèi)后，車主也沒(méi)給開(kāi)任何票據(jù)。

然而行車路途中，張女士不幸病重離世，車主在家屬悲痛之際挾尸要價(jià)，以「人死在車上」為由，要求家屬額外再付給 1000 元「消毒費(fèi)」才肯繼續(xù)行駛。

與公益性質(zhì)的正規(guī)救護(hù)車不同，黑救護(hù)車從誕生之初性質(zhì)就烙下了「逐利」的標(biāo)簽，而在監(jiān)管「真空」的環(huán)境下，運(yùn)營(yíng)行為必然無(wú)限壓縮成本，以獲取利潤(rùn)的最大化。

CCTV 的資料顯示，部分黑救護(hù)車從外表上看起來(lái)與真正的救護(hù)車幾乎無(wú)異，在這些黑救護(hù)車內(nèi)部，幾乎都只有一張擔(dān)架床、一個(gè)老舊的氧氣瓶，為了拉客，黑救護(hù)車的司機(jī)甚至宣稱氧氣瓶能夠替代正規(guī)救護(hù)車上的呼吸機(jī)。

而在運(yùn)營(yíng)方面，缺乏監(jiān)管的黑救護(hù)車為了盈利無(wú)所不用其極。

根據(jù)《國(guó)家八部委關(guān)于尸體運(yùn)輸管理的若干規(guī)定》凡屬異地死亡者，其尸體原則上就地、就近盡快處理。如有特殊情況確需運(yùn)往其他地方的，死者家屬要向縣以上殯葬管理部門提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并出具證明后，由殯儀館專用車輛運(yùn)送。

受「葉落歸根」的觀念影響，家屬希望將死者帶回家鄉(xiāng)，為圖省事，許多家屬聯(lián)系黑救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。黑救護(hù)車則會(huì)利用輸液、冰袋等手段，偽造出患者一息尚存的假象，違規(guī)將遺體運(yùn)往外地。

據(jù)鳳凰網(wǎng) 2008 年報(bào)道，在長(zhǎng)春市龍峰殯儀館工作的陳強(qiáng)（化名）介紹，黑救護(hù)車與正規(guī)殯葬車爭(zhēng)搶尸源的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。按照規(guī)定，殯儀館車輛不允許向外地運(yùn)送尸體，在這種情況下，黑救護(hù)車就開(kāi)始私自攬活，但他們的安全很難保證。

而黑救護(hù)車在拉完傳染病患者接著拉孩子，甚至將「活人死人一車?yán)�」，消毒不到位，極易產(chǎn)生交叉感染。

令人后怕的是，這些黑救護(hù)車不僅能夠開(kāi)進(jìn)醫(yī)院內(nèi)，甚至能夠暢通無(wú)阻地進(jìn)入 ICU 查看患者情況。許多黑救護(hù)車宣稱車上還會(huì)配備醫(yī)生、護(hù)士，使得患者家屬更加相信黑救護(hù)車是「醫(yī)院內(nèi)的正規(guī)車輛」。

據(jù)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，武漢市訊康呼叫醫(yī)生急救站站長(zhǎng)熊建共認(rèn)為，黑救護(hù)車最大的隱患是隨車人員沒(méi)有從業(yè)資格，患者的生命安全沒(méi)有任何保障。為了攫取更大的利益，甚至有膽大的黑車車主穿上白大褂，冒充醫(yī)務(wù)人員，并聲稱：搞得多了，什么都會(huì)了。

記者暗訪黑救護(hù)車，談到死在車上的患者，從業(yè)者甚至笑出了聲

圖片來(lái)源：CCTV 截圖

橫行十年：黑救護(hù)車為何無(wú)法根除？

早在 2010 年，武漢同濟(jì)醫(yī)院黑救護(hù)車時(shí)間發(fā)生后，中央人民廣播電臺(tái)記者立即對(duì)此事進(jìn)行了連續(xù)跟蹤報(bào)道，引起了全國(guó)的關(guān)注。

當(dāng)時(shí)的國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)親自作出批示，武漢市也緊急下發(fā)通知，要求衛(wèi)生、交通、車管開(kāi)展聯(lián)合行動(dòng)，對(duì)黑救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)厲查處，然而衛(wèi)生、交通、車管部門均認(rèn)為黑救護(hù)車不在自己的管轄范圍內(nèi)。

據(jù)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》報(bào)道，這場(chǎng)為期 3 天的聯(lián)合查處行動(dòng)最終只有 1 輛黑救護(hù)車落網(wǎng)。而在聯(lián)合查處行動(dòng)之后，武漢的黑救護(hù)車生意也并未就此消失，只是從公開(kāi)拉客轉(zhuǎn)為「潛伏等候」。

與疲軟的打擊手段相對(duì)應(yīng)的，是黑救護(hù)車背后錯(cuò)綜復(fù)雜的利益鏈條。

2019 年，警方便在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)，打掉了運(yùn)轉(zhuǎn) 10 年、壟斷院后轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)的「黑救護(hù)車」團(tuán)伙。僅一個(gè)半月之后，南崗區(qū)分局又在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院附近打掉了另一個(gè)類似團(tuán)伙。

縱觀近十年來(lái)的新聞報(bào)道，全國(guó)各地的黑救護(hù)車，幾乎形成了一套固定的行為模式。

黑救護(hù)車往往與院內(nèi)保安、護(hù)工合作，為急需出院轉(zhuǎn)運(yùn)的患者介紹服務(wù)，黑救護(hù)車接單后再將抽成返還給介紹者，各地抽成不同，但總體范圍在 20%~30% 之間。

羊毛出在羊身上，黑救護(hù)車在開(kāi)價(jià)時(shí)，往往謊稱「正規(guī)救護(hù)車收費(fèi)更高」，甚至威脅、恐嚇患者家屬、正規(guī)救護(hù)車輛。

一旦患者上了車，家屬自然任由擺布，黑救護(hù)車得以途中漲價(jià)，或收取高額「護(hù)理費(fèi)用」，甚至挾尸要價(jià)。此時(shí)的家屬出于息事寧人的心理，便往往交錢了事。

在這套體系下，患者和家屬往往從進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的那一刻開(kāi)始，就被黑救護(hù)車團(tuán)伙視為目標(biāo)。新京報(bào) 2019 年的報(bào)道顯示，黑救護(hù)車團(tuán)伙不僅發(fā)送廣告小卡片，在內(nèi)應(yīng)的幫助下，還會(huì)收集患者的出院信息，隨時(shí)向團(tuán)伙內(nèi)的排班、調(diào)度人員通報(bào)。而團(tuán)伙外的正規(guī)救護(hù)車，都被打手、與救護(hù)車團(tuán)伙勾結(jié)的醫(yī)院保安擋在了醫(yī)院的大門外。

從賬冊(cè)來(lái)看，僅半年，哈爾濱醫(yī)大附一團(tuán)隊(duì)的一輛「黑救護(hù)車」就賺了 47 萬(wàn)元。

據(jù)福州新聞消息，黑救護(hù)車已經(jīng)從散戶漸漸走向公司化，許多團(tuán)隊(duì)注冊(cè)公司，以「經(jīng)營(yíng)康復(fù)器材」為名，在大醫(yī)院里劃分勢(shì)力范圍，與醫(yī)護(hù)人員、保安通過(guò)數(shù)量可觀的回扣，形成了一條灰色利益鏈。

在北京、上海等醫(yī)療資源豐富的大城市，甚至長(zhǎng)期盤桓著外地牌照的黑救護(hù)車團(tuán)伙，部分甚至是掛靠在其他醫(yī)院名下的「正規(guī)救護(hù)車」。中新網(wǎng) 2019 年曾曝光鄭州救護(hù)車私下接活，相比正常出車，私活的運(yùn)費(fèi)每公里價(jià)格從 5 元也漲到了 10 元，如果需要醫(yī)務(wù)人員陪同，鄭大一附院的醫(yī)生一次 1000 元，其他醫(yī)院的醫(yī)生 500 元。

2019 年，中紀(jì)委曾發(fā)問(wèn)，「黑救護(hù)車」橫行十年，是不知還是不管？

圖片來(lái)源：中紀(jì)委網(wǎng)站截圖

中紀(jì)委認(rèn)為，黑救護(hù)車的偽裝手法低劣，容易分辨，且增速極快，往往一下增加數(shù)十輛車，包括醫(yī)院在內(nèi)的主管部門顯然應(yīng)該清楚當(dāng)?shù)卣��?guī)救護(hù)車的數(shù)量。此外，從派出所調(diào)取的該院 10 年來(lái)報(bào)警記錄看，外地救護(hù)車來(lái)接送患者時(shí)人員遭遇威脅、引發(fā)沖突，車輛被打砸扎胎等案件時(shí)有發(fā)生。

黑救護(hù)車團(tuán)隊(duì)背后有保護(hù)傘站臺(tái)撐腰，某些地方部門不作為、不擔(dān)當(dāng)�；颊弑豢佣嗷ㄥX，他們不驚詫；被威脅打罵，他們也不驚詫；直到?jīng)_突升級(jí)了、輿論嘩然了，他們才故作驚詫。

中紀(jì)委點(diǎn)明，綜觀各地治理「黑救護(hù)車」的報(bào)道不難發(fā)現(xiàn)：非不知也，是不為也。

救護(hù)車告急

據(jù)新京報(bào)報(bào)道，在警方打掉哈醫(yī)大附一的黑救護(hù)車團(tuán)伙后，驚訝地發(fā)現(xiàn)，很多黑救護(hù)車的受害者并不愿意作證。

許多被害人表示，當(dāng)時(shí)曾經(jīng)向 120 求助，想找正規(guī)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，但 120 并沒(méi)能及時(shí)提供服務(wù)。這些被害人表示，黑救護(hù)車雖然收費(fèi)高，但畢竟及時(shí)出現(xiàn)，解了自己的燃眉之急。

有需求自然有市場(chǎng)，非醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的巨大缺口，也正是黑救護(hù)車屢禁不止的主要原因。

1994 年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，每 5 萬(wàn)人需要配置 1 輛救護(hù)車，許多城市的救護(hù)車數(shù)量上就并不達(dá)標(biāo)。

2020 年 2 月，武漢市急救中心在接受央視采訪時(shí)曾表示，疫情發(fā)生前，武漢全市救護(hù)車僅為 57 輛。以武漢市統(tǒng)計(jì)局 2018 年的常住人口 1108 萬(wàn)來(lái)計(jì)算，武漢市每 19.4 萬(wàn)人配 1 輛救護(hù)車，運(yùn)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

圖片來(lái)源：CCTV 截圖

而在北京，據(jù)衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市人口 2000 萬(wàn)，2012 年急救車數(shù)量已經(jīng)超過(guò) 600 輛，數(shù)量已經(jīng)接近規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。

雖然數(shù)量達(dá)標(biāo)，但在實(shí)際的使用過(guò)程中，由于救護(hù)車輛需要周轉(zhuǎn)、維修，僅保持規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

據(jù)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，北京市急救中心副主任范達(dá)曾表示，很多車輛因缺乏維修經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)期趴在車庫(kù)無(wú)法上路，真正運(yùn)行的救護(hù)車僅有一半。

2013 年，北京市衛(wèi)生局公布《北京市救護(hù)車管理辦法》，規(guī)定北京的院前急救車將按每 3 萬(wàn)人口 1 輛的標(biāo)準(zhǔn)配備。

而在非醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)方面，救護(hù)車的運(yùn)力不足更是普遍性的。根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，救護(hù)車的法定職責(zé)包括院前急救，卻并不涵蓋轉(zhuǎn)運(yùn)。

在車輛緊張的情況下，大多數(shù)的車輛都被派出執(zhí)行更為緊急的急救任務(wù)而非轉(zhuǎn)運(yùn)。據(jù)新京報(bào)報(bào)道，家屬可以嘗試打 120 急救電話，但對(duì)方聽(tīng)說(shuō)地址在醫(yī)院，十有八九都不會(huì)出車。

正規(guī)救護(hù)車服務(wù)在轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的長(zhǎng)期缺位，使得患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中更加傾向于聯(lián)系黑救護(hù)車。

此外，醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)于「非醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)」的積極性不高，也是黑救護(hù)車泛濫的主要原因。

對(duì)于部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)，救護(hù)車運(yùn)營(yíng)并不劃算。

據(jù)法制日?qǐng)?bào) 2020 年報(bào)道，部分城市的救護(hù)車由 120 通知出車，但歸醫(yī)院管理，需要自負(fù)盈虧。而由于救護(hù)車「撲空」的情況經(jīng)常發(fā)生，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)救護(hù)車長(zhǎng)期處于虧損狀態(tài)，救護(hù)車醫(yī)務(wù)人員的工資水平也處于科室中最低水平。

曾有醫(yī)生告訴丁香園，他所在的某三甲醫(yī)院里，患者往往是自行聯(lián)系醫(yī)生、并且擔(dān)負(fù)費(fèi)用，非醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)并不屬于日常工作內(nèi)容，醫(yī)生出車需要向醫(yī)院請(qǐng)假。

「忙都忙死了，不是親戚朋友，誰(shuí)冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)�。俊�

尾聲：正規(guī)軍入場(chǎng)

2013 年，據(jù)深圳商報(bào)報(bào)道，深圳市正在制定《深圳市非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)工作管理辦法》，要將準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、懲處機(jī)制等制度化，讓有意進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)的企業(yè)有章可循、有法可依。

在這座改革開(kāi)放的潮頭城市，深圳市急救中心在處理黑救護(hù)車亂象上也更加靈活，深圳市急救中心表示，愿意「招安」面對(duì)一些技術(shù)力量較強(qiáng)的、管理相對(duì)規(guī)范的「黑救護(hù)車」企業(yè)。

而從國(guó)家層面來(lái)看，良幣驅(qū)逐劣幣還要借助行政的力量。

2018 年，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了關(guān)于貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)的通知》的意見(jiàn)，明確提出要聯(lián)合有關(guān)部門對(duì)「黑救護(hù)車」等現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，凈化行業(yè)環(huán)境。

同時(shí)，鼓勵(lì)各省市對(duì)規(guī)范非急救轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行積極探索，2018 年 4 月，上海市為規(guī)范非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，在上海市 120 調(diào)度中心專門開(kāi)通了「962120 康復(fù)出院專線」，單獨(dú)受理和調(diào)派送回家專用車輛，在業(yè)務(wù)受理與車輛調(diào)度上實(shí)現(xiàn)了與急救業(yè)務(wù)的剝離。

2020 年 9 月 24 日，衛(wèi)健委等九部門聯(lián)合印發(fā)《進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》，以地級(jí)市為單位，按照每 3 萬(wàn)人口配置 1 輛救護(hù)車。

黑救護(hù)車橫行的亂象何時(shí)能劃上句號(hào)？

或許，要等到患者能夠用得上正規(guī)救護(hù)車的那一天。